郭某医案

一诊

• 就诊日期：2005年6月7日
• 主诉：大便溏薄、次数增多6月余。
• 病史：半年来每日大便3~4次，食少神疲，有轻度腹痛，便后疼痛稍缓解。曾在外院服药治疗，效不佳。
• 症状：现大便次数增多，日3~4次，晨起必泄泻一次，粪质溏薄，甚或有黏液，食少神疲，腹部微痛，泻后则安。
• 舌象：舌质稍澹红，体稍胖大，苔稍薄白。
• 脉象：脉细数。
• 中医诊断：五更泄（脾肾阳虚）。
• 西医诊断：慢性结肠炎。

治疗方案