李振华医案

医案一

一、首诊

• 患者信息：安某，女，30岁。
• 主诉：大便溏泻3年余，加重2月余。
• 病史：患者自述于3年前因服预防非典药物后引起大便溏，每日清晨5、6点时即欲排便，有时亦有欲解而排泄不畅，腹胀，反胃，恶心，有时大便中夹杂黏液，无血液，腹部怕凉，但有时口苦，不能吃硬食及肉食，左下腹胀痛，时有纳差。
• 舌象：舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。
• 脉象：脉弦细。
• 诊断：慢性结肠炎。
• 辨证：脾肾阳虚。

治疗方案