溃疡性结肠炎案
患者信息
- 姓名：苏某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1992年3月19日
主诉
间断性腹痛、大便脓血2年余，外院肠镜检查示：“溃疡性结肠炎”。
既往治疗
久服中西药治疗，时好时坏。
现病史
- 刻下症状：大便稀溏，夹有脓血黏液，左下腹及脐周压痛。
- 舌象：舌体胖大，色暗红，舌苔白腻略黄。
- 脉象：脉细（右侧细弦、左侧弦滑）。
- 检查结果：结肠镜检提示：乙状结肠及降结肠黏膜充血水肿，附有黏液及脓性渗出物，散在小溃疡形成。
- 西医诊断：“溃疡性结肠炎（中度）”。
- 中医诊断：“泄泻”。
辨证
证型：肠蕴湿热，气滞络瘀。