于某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：12岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1976年9月13日

病史

• 主诉：腰痠痛、尿黄，尿常规有改变
• 既往史：一月前患扁桃体炎
• 诊断：急性肾炎
• 治疗情况：经用青霉素、链霉素治疗1个月，无明显效果

诊查情况

• 现病史：腰痠痛，手足心热，小溲色黄
• 舌象：舌尖红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉沉滑
• 尿常规：蛋白++，红细胞20~30个

诊断

• 中医诊断：湿热下注伤及血络

治疗方案