李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1989年7月28日

主诉

便后流鲜血，或不大便亦自流鲜血，持续10余天。每次流血量约20~30ml，每日次数不等。

伴随症状

• 少腹隐痛
• 头晕心慌

舌脉

• 舌象：舌淡无苔
• 脉象：脉沉数

体征

• 外科检查：患者胸膝位，约4点处有1.5cm×1.5cm痔核，充血水肿，有血迹；7点处有一肛裂，肛口处有血迹。

诊断

病为肛裂合并痔疮下血。证属脾气不足，失于统摄。

治疗方案