医案整理
一诊
患者信息
- 姓名：景某
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 职业：退休
- 就诊日期：2005年11月17日
主诉
心悸反复发作10余年，加重5天。
现症
- 心悸时作
- 偶有胸闷
- 疲乏
- 畏寒肢冷
- 纳差
- 睡眠欠佳
- 二便正常
体征
- 舌质隐青，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉沉弦
- 脉搏68次/分，血压150/75mmHg
- 心界不大，心率68次/分，律不整，可闻及频发期前收缩，第一心音低钝
- 各瓣膜听诊区未闻及杂音
- 双下肢无水肿
辅助检查
- 心电图：窦性心动过缓
- 心脏彩超：右房增大，左室舒张功能减退
- 24小时动态心电图：房性期前收缩1324个，室性期前收缩21个
中医诊断
- 心悸（心阳不振，瘀血阻络）
西医诊断
- 冠心病——心律失常