李某医案

一诊

• 患者信息：李某，男，45岁
• 初诊日期：1990年9月20日
• 主诉：蛋白尿3年
• 现症：头晕，精神不佳，烦躁多梦，口苦咽干而不欲饮水，腰膝乏力
• 舌脉：舌体偏瘦小，舌质红，舌苔少，脉弦细
• 检查：血压正常，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型偶见，血常规、肾功能正常
• 中医辨证：肾阴虚
• 西医诊断：慢性肾小球肾炎

治疗方案