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李××医案
基本信息
患者
:李××,男,58岁,干部
初诊日期
:1989年11月6日
主诉与病史
主诉
:高血压病反复发作,头痛眩晕10多年。近半年来头痛眩晕发作频繁,伴下肢浮肿,近1个月来病情加剧。
既往史
:高血压肾病,类风湿关节炎。
入院检查
血压
:230/120毫米汞柱
心率
:68次/分
心界
:左扩
律齐
下肢
:踝以下呈凹陷性水肿
左踝关节
:轻度肿胀畸形
尿检
:蛋白(++)
B超
:主动脉硬化;高血压致左室壁肥厚;冠心病;前列腺肥大
治疗方案
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医案摘要
🍊
高血压病
🍊
阳虚湿阻
🍊
气机不畅
🍊
升降失常
🍊
下肢浮肿
🍊
头痛眩晕
🍊
腹胀纳少
🍊
寐差梦多
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口干不欲饮
🍊
大便秘结
🍊
舌胖苔白腻
🍊
脉弦大无力
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