李××医案

基本信息

• 患者：李××，男，58岁，干部
• 初诊日期：1989年11月6日

主诉与病史

• 主诉：高血压病反复发作，头痛眩晕10多年。近半年来头痛眩晕发作频繁，伴下肢浮肿，近1个月来病情加剧。
• 既往史：高血压肾病，类风湿关节炎。

入院检查

• 血压：230/120毫米汞柱
• 心率：68次/分
• 心界：左扩
• 律齐
• 下肢：踝以下呈凹陷性水肿
• 左踝关节：轻度肿胀畸形
• 尿检：蛋白(++)
• B超：主动脉硬化；高血压致左室壁肥厚；冠心病；前列腺肥大

治疗方案