杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1977年11月1日

主诉与病史

• 主诉：月事不调，期将年余。经期错后，经量过少，色红有块，带经日短，行经腹痛，腰胀无力。体困神乏，肢面浮肿，手指木胀，难以握固，经后肿势始轻缓。
• 检查：大便不实，小溲短少。尿常规及尿培养均无异常发现。

舌脉

• 舌质：澹红，边有瘀紫
• 苔：白而滑
• 脉：弦细

诊断与辨证

• 诊断：血滞经脉，气不行水，脾肾两虚，运化失健。
• 辨证：病在血分，不可单作水治，拟予养血调经，崇土制水。

治疗方案