戴某某医案
基本信息
- 患者姓名：戴某某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊日期：2003-9-23
辨证分析
- 周老辨证：毒痰瘀郁肺，气阴两伤，脾胃衰败，补不能壅，攻防伤正。
临床表现
- 病史：去年7月因胸闷查胸部CT示右侧周围型肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大，经7个疗程化疗1个疗程放疗，近日复查CT示两肺内转移瘤，纵隔淋巴结肿大，左侧胸腔积液，右上肺实变，考虑为肺内播散或炎性改变。
- 症状：
- 起病有胸闷
- 今年4月出现咳嗽，咳白色粘痰，痰色黄脓，化疗后转为白粘
- 咳则胸痛
- 血象低下
- 目前气短乏力
- 胸闷
- 纳差
- 大便1、2日一行
- 口干苦，饮水不多
- 体重下降8斤
- 兼有低热
- 痰中血少
- 面色少华，贫血貌
体征
- 舌象：舌质黯红，苔黄薄腻
- 脉象：脉细滑