毛某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 初诊日期：1975年8月3日

主诉与诊断

• 主诉：胸闷窒塞，头眩，周身大汗
• 辅助检查：心电图示冠状动脉供血不足
• 其他症状：目黯，前列腺炎
• 脉象：数
• 口干：嗌干

初诊用药

• 药物：
  • 生地黄 12克
  • 炙甘草 9克
  • 麻仁 6克
  • 北沙参 9克
  • 川桂枝 4.5克
  • 炮姜 1.5克
  • 焦枣仁 12克
  • 麦冬 9克
  • 瓜蒌皮 6克
  • 薤白 9克
  • 丹参 12克
• 剂量：7剂

复诊信息

• 复诊日期：1975年8月24日
• 病情变化：胸闷窒塞有所缓解，胃部舒适
• 调整用药：
  • 原方加西党参 9克
  • 原方加柏子仁 6克
• 剂量：7剂

按语

本例属气阴两虚，肝阳上亢，痰阻气滞，故胸闷窒塞，头眩，目黯；由于虚阳扰动，卫气不固，心液不能收敛，曾有周身大汗；脉数嗌干，阴虚液耗，与阳虚欲脱、肢冷脉数之大汗绝不相同。笔者采用复脉汤与瓜蒌薤白汤两方加减运用，取其养阴益气、通阳宣痹化痰，通补互用，标本并治之法。方中炙甘草温补心气；桂枝、炮姜振奋心阳；沙参、麦冬益气滋阴；生地黄、麻仁滋阴补血；丹参活血养心；枣仁宁心安神；瓜蒌皮宽胸涤痰；薤白通阳宣痹、下气散结。药后胸中窒闷舒松，胃部亦感舒适，痰化痹开，气机调畅，疗效显着。复诊照原方加党参、柏子仁增强益气宁心的作用。