王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：学生
• 病历号：11757
• 初诊日期：1967年5月29日

主诉

心悸、烦躁、明显消瘦、出汗月余。半年前心悸多汗、畏热烦躁、易激动、疲乏、消瘦，近月来症状明显加重。

既往史

• 慢性咽峡炎
• 扁桃体炎
• 关节炎

体征

• 舌象：光质红无苔
• 脉象：弦数
• 甲状腺弥漫性肿大，以右侧明显，可闻血管杂音
• 双眼睑、双手震颤、伸舌震颤
• 心率：102次/分，心律整

初诊

辨证

瘿瘤（肝气郁结，肝热内蕴）

立法

疏肝清热，软坚散结

治疗方案