张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 主诉：慢性泄泻4年余，腹痛拒按，与进食过量及进食油腻有关

病史

• 诊断：慢性结肠炎
• 治疗经过：因久治不愈而收住中医病房

初诊

• 时间：未具体说明
• 症状：
  • 腹痛腹泻4年余
  • 偶见粘液样便
  • 口干喜饮
  • 畏寒
• 舌脉：
  • 舌边尖红
  • 苔腻根黄
  • 脉弦细
• 辨证：饮食所伤，脾失健运，瘀滞交阻，不通则痛
• 体征：
  • 面色苍黑
  • 巩膜溷浊，瘀丝累累
• 按语：均为久病入络，气滞血瘀之证

治疗方案