高某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 62岁
- 初诊日期: 2010-09-30
既往病史
- 4个月前因急性心肌梗死在某医院住院治疗，出院时诊断有室壁瘤形成。
现病史
- 主要症状: 阵发性胸闷，心悸，气短，与活动有关。
- 伴随症状: 身倦乏力，嗜睡，纳可，食后腹胀，反胃，口黏而干不欲饮，咽中有痰，尿频，大便调。
体征
- 血压: 17.33kPa (130/90mmHg)
- 心率: 80次/min
- 心电图: 陈旧性广泛前壁心肌梗死
舌象与脉象
- 舌质: 略偏黯
- 舌体: 瘦
- 舌下脉络: 粗胀
- 苔: 薄白
- 脉象: 弦滑
辨证分析
- 范老师辨证: 脾失健运，痰浊痹阻。