玉某医案

一诊

• 时间：1990年12月11日
• 患者信息：玉某，男，64岁
• 主诉：心前区发作性隐痛不适半年余
• 病史：半年多前患心肌梗塞，经治疗后病情相对稳定。近1个月来胸闷、气短明显
• 检查：心电图检查提示为陈旧性下壁心梗、冠状动脉供血不足
• 症状：胸中胀闷而气短，动则心悸气紧
• 体征：精神不佳，面色淡暗无华，舌质淡暗，舌苔白，脉虚无力而时结，两踝微肿
• 中医诊断：胸痹
• 证属：心肺气虚夹瘀血湿滞
• 西医诊断：陈旧性心肌梗塞，慢性心功能不全

治疗方案