腰痛医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2010年9月29日
主诉
腰痛9个月余。
现病史
- 病程：6年前体检时查尿常规：PRO:(1+)，曾口服肾炎康复片，尿中始终有蛋白，维持在（±）~(1+)。
- 就诊情况：2009年12月因腰痛就诊于本科门诊，要求成药治疗，即开始服补肾扶正胶囊及活血化瘀胶囊，症状改善，尿蛋白时有时无。
- 近期情况：近日劳累后感腰痛加重，于9月28日查尿常规PRO:(1+)，为求治疗，再次就诊于本科门诊。
现症
- 腰痛，无浮肿
- 饮食：纳可，寐可
- 排尿：尿中泡沫时有时无，尿量可
- 大便：调
- 舌象：舌质暗澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 血压：BP:100/75mmHg
中医诊断
- 诊断：腰痛
证候诊断
- 证候：脾肾亏虚、血瘀
西医诊断
- 诊断：慢性肾炎