医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：26岁
• 职业：干部
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1988年7月8日

主诉

患者妊娠6月，近10日来觉两足浮肿，胸胁胀闷，纳差，心烦烘热，小溲短少，大便溏薄，日行2次。

体征

• 按下肢凹陷性水肿
• 尿常规、血压、妇检均正常

舌脉

• 舌质澹，苔薄白微腻
• 脉弦滑

诊断

证属肝郁脾虚

治疗方案