心气虚型心悸(心肌炎)医案

患者信息

  • 姓名:洪某
  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 初诊日期:1981年1月14日

主诉

心慌、心悸5年余。

病史

  • 病情概述:患者病毒性感冒后并发心肌炎,已5年多,经常心悸胸闷,时见早搏,甚至有5~6/min之多。
  • 诱因:稍稍劳累即发,发则全身困倦,傍晚时足跗水肿。
  • 检查结果:心电图显示T波倒置。
  • 复发情况:易于感冒,每因感冒时而诱发早搏,已全休2年多。

体征

  • 面色:皖白
  • 神疲,懒言,倦怠
  • 足跗:微肿
  • 脉象:三五不调
  • 舌苔:光剥

诊断

心悸,心气虚型。

治疗方案

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