心痹（风心病，心衰）医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 住址：柳林李家湾
- 初诊日期：1987年7月8日
主诉
劳累后心慌气短4年，加重三月。
现病史
10年前，患者因关节疼去医院检查治疗，发现心脏杂音，诊为风湿性心脏病，联合瓣膜病。因当时无症状，未经治疗。四年前，每于劳累后则出现心慌气短，经心电图检查，证实为心房纤颤。经用地高辛、双氢克尿噻等强心利尿剂治疗，病情稳定，能做一般家务。近三月来上述症状加重，并出现下肢浮肿、腹胀。昨天突发胸骨剧痛，牵及后背。急用小平车推来医院求治。
检查
- 血压：13.3/9.3千帕(100/70毫米汞柱)
- 面容：二尖瓣面容
- 体征：口唇紫绀，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律绝对不齐，心尖部及胸骨右侧第2~3肋间，可闻及双期杂音。
- 双肺：未闻干湿啰音
- 肝：在右胁下2.5cm, 质中，压痛“+”
- 脾：未及
- 双下肢：有凹性水肿
- 手脚：冰冷
- 大汗出：口唇青紫
- 舌象：澹红，舌边紫，苔薄白
- 化验：肝功能、电解质正常
辨证
心阳不足，心阴亏损，脉络瘀阻。
中医诊断
- 心痹
- 心悸
- 水气凌心证