中医医案

患者信息

• 姓名：陈××
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 职业：工人

病史

• 起病时间：10年前
• 主要症状：疲劳，面浮肢肿
• 诊断：肾小球肾炎
• 治疗情况：未经系统治疗

本次就诊情况

• 就诊时间：未具体说明
• 主要症状：头晕、心慌，虚烦失眠，腰痠肢软
• 血压：195/115毫米汞柱
• 尿常规：蛋白+++，红细胞少许
• 舌象：舌质偏红，苔薄
• 脉象：脉弦细

诊断

• 证型：肝肾阴虚，肝阳上亢

治疗方案