刘某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：54岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1997年8月14日

主诉

患者有萎缩性胃炎病史5年，自诉胃脘胀满不适，时有嗳气，口干口苦，纳少，乏力，便溏，近半年来，尿赤灼热，劳累即发。

既往史

• 萎缩性胃炎病史5年
• 常规服用诺氟沙星1周，胃脘不适加重，尿赤灼热及尿检无改善

体征

• 查体：尿常规示：白细胞(+)、红细胞（±）
• 舌象：舌质偏红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉细

诊断

• 辨证：证属脾虚湿热
• 证属：膀胱与脾胃同病

治疗方案