医案整理

基本信息

• 患者姓名：魏某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2015年4月15日

主诉与病史

• 主诉：腰部酸困，隐隐作痛，左下肢麻木、乏力，小便黄。
• 病史：一年前出现腰部困痛，在兰州市第一人民医院行腰部CT平扫，提示L4L5, L5S1椎间盘突出。曾给予丹参注射液、甲钴胺治疗一周，腰部酸困、疼痛症状有所缓解。

体征与检查

• 舌象：舌暗红少苔
• 脉象：脉弦细涩，尺脉弱
• 西医诊断：腰椎间盘突出症
• 中医诊断：腰痛病
• 证属：肾阴虚

治疗方案