宋某某医案
基本信息
- 年龄: 27岁
- 性别: 女
- 主要症状: 月经先期量多八年，近二年加重
详细病史
- 月经周期: 6-7/19-22
- 经量: 用纸5~6包
- 经前及经期症状: 腰膝痛剧，畏寒发热，头晕欲扑，五心烦热，心悸气短，困倦嗜睡，口干苦，纳呆，大便秘结，小便黄赤
- 既往治疗: 多次服中药治疗无效，症状逐渐加重
体征
- 入院时症状: 经量仍较多，前症俱在
- 神情: 郁闷烦躁
- 面色: 黑红，两颧红赤
- 形体: 消瘦
- 舌象: 舌红苔薄黄
- 脉象: 脉沉细弦
诊断
- 证型: 肝阳灼伤肾阴之月经先期，月经前后诸证
- 病因: 情志不遂，肝郁日久，肝阳偏亢，积而化火，邪火伤阴而致肝肾阴虚