益气养阴，活血利水治疗心悸合并水肿医案
个人信息
- 姓名：邵某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 初诊日期：1998年8月8日
主诉
喘憋气短6年。
现病史
- 病史：患者有高血压病史10年，血压最高达210/120mmHg，平时常在180/100mmHg左右。因无明显症状，未予相应治疗。
- 首次发作：1992年开始出现胸闷、气短，活动后尤甚。
- 首次住院：1993年在驻地医院住院治疗，诊断为高血压性心脏病、心衰，给予常规治疗后好转出院。
- 反复发作：1997年后反复出现急性左心衰竭，每因劳累而诱发，曾在几家医院多次住院治疗，症状控制后出院。
- 当前症状：胸闷、心悸、气短，稍动则加重，伴倦怠乏力，纳谷呆滞，夜眠欠安，五心烦热，双下肢稍肿，大便常干，小便短少。
体征
- 血压：165/100mmHg
- 心界：向左下扩大
- 心率：90次/分，律不齐，偶闻早搏，P2>A2
- 心尖部：可闻及3级收缩期杂音
- 双肺：(-)
- 腹软，肝脾未及
- 双下肢：按之稍凹陷
辅助检查
- 心电图：窦性心律不齐，左心室肥厚劳损，偶发室性早搏
中医诊断
- 心悸
- 水肿
- 证型：气阴两虚，脾虚不运，心血瘀阻，水气内停
西医诊断
- 高血压性心脏病
- 心脏扩大
- 心律失常：偶发室早
- 心功能：3级