王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1980年7月15日

病史

• 主诉：3个月来忧愁恼怒不解，纳呆，少寐，有时彻夜不眠，肌肉削瘦，腰胯疼痛，行走困难。
• 既往治疗：在当地医院住院治疗1个月，症情不减。

现病史

• 主要症状：全身疼痛，腰胯连腿酸软，疼痛尤甚，步履艰难，肌肉消瘦，面色憔悴，纳呆食少，食后脘腹作胀，少寐多梦。
• 舌象：舌质澹红，苔白。
• 脉象：脉细数。

辨证分析

• 辨证：木郁土败，化源不足，血虚气弱，筋脉肌肤失养所致。

治疗方案