医案整理

患者信息

• 姓名：培某
• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊时间：2007年10月

主诉

静止性震颤伴慌张步态20余日。

现病史

• 症状：
  • 右手指呈节律性伸展和拇指对掌运动，频率5~6次/秒，静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失。
  • 右下肢肌肉强直，活动不灵，行路筋痛，起步困难，碎步，呈慌张步态，身体前倾。
  • 睡时肌肉疼痛，翻身困难。
  • 行路500米以上多汗，周身乏力，少气懒言，精神倦怠。

诊断

• 中医：颤证
• 西医：帕金森病

辨证

肝肾阴虚，气血不足，筋失所养。

治疗方案