筋失所养

二十余岁，面色苍黄消瘦，周身恶疮，脚拘挛，手指节肿，额前神庭下肿如鸡卵大，病程三年。脉濡缓而弱，辨证为虚协湿热。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括服轻粉后症状加重，疮溃脓血过多致血液衰少，筋失所养。

患者，36岁，主诉胃下垂4年，四肢经常抖动，近3个月伴有游走性肢体疼痛。脉浮弦，舌苔腻。病程较长，症状涉及四肢抖动与游走性肢体疼痛。中医病名为风痹，证型属行痹与筋痹。病因病机为营卫本虚，风邪易袭，中气下陷，阴血虚，筋失所养，风湿留滞经络关节。舌苔腻，脉浮弦，体现本虚标实之象。

患者60岁，男性。主症为两腿酸软，拄杖行走，小腿作胀，咽红喉痒作咳，咯痰清稀，色白较少，畏风，身热烦闷，心区不舒，动则汗出，神疲乏力，面苍肢冷，口酸苦，口干渴喜热饮，艰寐易醒。舌澹苔薄黄腻，舌边瘀紫，脉濡细数。证属肝肾不足，湿热不攘，兼有表证。中医病名为痿躄。病因病机为肝肾不足，湿热内蕴，表邪未解。望诊见面色苍白，舌象异常。闻诊有咳嗽、痰声。问诊涉及症状及病史。切诊见脉象濡细数。

患者21岁，男性。主诉烦躁易怒，双手活动不灵活，语言含煳二三年。中医病名肝失条达，证型肝失条达，疏泄失司。望诊见神情呆滞，步态不稳。闻诊未提及。问诊见生活懒散，反应迟钝，话少，孤独，无故吵闹，手腕僵硬，构音欠清，脾气暴躁，外出乱跑，信手拿物，饮水呛咳，双手抖动。切诊见四肢肌张力增高，不自主抖动，慌张步态。体征见K-F环阳性，血清铜氧化酶降低，头颅CT示脑萎缩。

66岁男性，静止性震颤伴慌张步态20余日。右手指节律性伸展和拇指对掌运动，静止时出现，紧张时加重，睡眠时消失。右下肢肌肉强直，活动不灵，行路筋痛，起步困难，碎步，呈慌张步态，身体前倾。睡时肌肉疼痛，翻身困难。行路多汗，周身乏力，少气懒言，精神倦怠。中医诊断颤证。辨证肝肾阴虚，气血不足，筋失所养。舌澹红，苔薄白，脉滑。

患者62岁，女性。主诉术后出现精神萎靡、肌肉无力、腹泻、小便频数、食欲差、恶心呃逆，进而神志昏迷、二便失禁、肢体抽动。中医诊断为肝肾阴亏，虚风内动。舌红绛，有裂纹，无苔。脉动数。症状包括血耗阴伤、心失所主、神思恍惚、胸闷微痛、虚风内动、四肢颤抖、手指蠕动、口干、小便频数、大便溏泄。

男，39岁，左侧下眼睑及面部抽动2个月，心烦、睡眠不安。面肌动（面肌痉挛），肝风型。颜面黄润光泽，精神忧郁，脉沉细弦，舌质红、薄白苔。面色黄润，舌红苔薄白，脉沉细弦。主诉为左侧下眼睑及面部抽动，病程2个月。病因病机为肝风上越，津液枯少，阳气虚，筋失所养。

女，48岁，烘热汗出半月余，汗后背冷，疲倦寐差，食少纳呆，胸闷气短，时太息，鼻塞5～6年，恶风，头顶尤甚，大便不爽，小便可。肝阳虚，疏泄失调。脉弦减，舌象可。肝气虚、阳虚，木不疏土，肝之经络布两胁过胸中，阳虚而卫外不固，肝寒内郁之热上攻下迫。

陈某，男，54岁。肢体震颤3年不愈，伴头昏目眩、心悸失眠、心烦闷乱、汗出偏沮、不思饮食、肌肉消瘦。脉弦细带数，舌红少苔。舌体颤动，两手伸直时手指震颤不止，手臂不颤，执笔摇摆不能成字。中医诊断为肝肾阴虚，津液枯燥，筋失其养，虚阳浮动而震颤。

女，79岁，右侧大腿外侧疼痛、麻木1年余，伴蚁行感。舌质澹苔白腻，脉沉细。右侧大腿前外侧浅感觉减退，深感觉正常。中医诊断为血痹，证属寒湿阻络。

女，29岁，主诉失眠、失语、吞咽不利、舌缩少语至不语，病程1年。失音，证属风火相煽，筋失所养。面呈痛苦表情，舌体不能伸出口唇，舌质红，苔净，脉细濡，饮食吞咽不利，失眠。

3岁女童，身强直阵作2年余，性情易急躁哭闹，发作时呼之不应，面黄，舌澹苔白，脉数弱，痰多咳嗽，睡眠不沉，纳少。痰扰心窍，痰郁化热，痰热内扰，情志刺激加重。面色萎黄，舌淡苔白，脉数弱。

9岁男性患者，主诉右下肢跛行伴疼痛，病程短。中医病名为筋痹，证型为劳损复感外邪。舌苔白，脉数。右下肢比左下肢长1.2cm。病因病机为劳损在先，复感外邪而致筋痹，外邪痹阻经脉，气血壅滞，筋失所养。

4岁男性，失语，左上下肢瘫痪，病程3个月。神志清楚，左下肢瘫痪，肌力0级，肌张力增高，脊柱侧弯，两下肢交叉呈剪刀步。脉象稍数，舌质澹，苔薄白。暑温（流行性乙型脑炎），证属暑湿内蕴型。

五旬，四肢削而微肿，腕膝指节间肿甚，筋外露而青。饮食便尿动辄须人，挛痛尤不可忍。六部微涩，两尺缓弱。病因过用寒凉损肝气，多用风燥耗肝血。病机肝主筋，气血俱虚，筋失其养。

患者年龄67岁，男性。主诉双眼上睑无力提举，持续2个月。中医病名老年性上睑下垂（上胞下垂）。证型年老脾虚气弱，气血亏少，筋失其养。病因病机脾虚气弱，气血亏少，筋失其养。舌脉正常。

陈某，51岁，两手颤抖，记忆力减退，头昏目眩，病程三年，逐渐加重。舌质红少苔，脉细弦。证属肝肾阴虚，虚风内动，筋失所养。

27岁女性，子宫脱出阴外5厘米，神怯体怠，口干欲饮，舌淡而嫩，脉弦细数。证属肝阴不足，肝气下陷，筋失所养。

患者年龄32岁，女性。主诉左腕部疼痛、活动受限1月余，无外伤史。中医病名桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。病因病机为手腕部过度劳累及体弱血虚、血不荣筋致筋脉不畅。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、活动受限、无外伤史。切诊未提及。脉象未提及。

产后筋挛臂软，脉软虚数。气血大虚，虚风内煽，筋失所养。