张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1985年12月18日
主诉
腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。
病史
- 按慢性肠炎接受黄连素、痢特灵、锡类散保留灌肠以及参芪苓术健脾利湿方药治疗无效。
- 1985年9月4日X线结肠气钡双重造影、摄片，直肠、乙状结肠及结肠下段可见多数圆形充盈缺损及环状透亮区，边缘光整，直径3~4mm,报告为直肠、乙状结肠、降结肠下段多发性息肉。
- 1985年9月25日结肠纤维镜检查，示多发性结肠息肉，符合X线造影及摄片所见。
诊查
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 身倦乏力
- 食欲不振
- 口中：苦黏，食不知味
- 两胁肋处：时有胀痛
- 心烦易怒
- 呕恶嗳气
- 脘腹胀满
- 少有矢气
- 腹部：隐隐作痛，脐周围及左下腹部疼痛明显
- 腹泻：有涩滞不爽感觉
- 大便：表面附有少量鲜血
- 舌苔：黄滑
- 脉象：缓
诊断
此乃湿浊内阻，郁久化热，湿热阻滞，气机不畅。