医案整理
基本信息
- 患者姓名：肖某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 就诊时间：1985年4月3日
主诉
患者因左手轻微颤抖逐渐发展至左上下肢震颤不已，1984年经某医院神经内科确诊为帕金森病，曾予中西药治疗均无明显改善，并呈缓慢进展加重。
临床表现
- 震颤：左手、左腿亦震颤抖动不已，左手呈搓丸样动作，取放物品困难，上肢屈伸抡转动作幅度减少且不灵活。
- 步态：行走时上身前倾作前冲状，左膝不能伸直，躯干不能灵活向左右转动。
- 肌肉强直：颈、背部肌肉强直感明显。
- 面部表现：面部表情僵滞，声音颤抖。
- 情绪：善惊而激动，自觉心脏也在颤动。
- 形体：形体消瘦，大便秘结。
- 舌象：舌质微红、苔薄白呈斑驳腐状。
- 脉象：脉沉弦而细。
诊断
证属肝肾亏虚，阳亢风动。