刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2008年11月28日

主诉与病史

• 主诉：腹痛腹泻8年。
• 病史：患者腹痛8年，每遇饮食生冷，受凉后3分钟即出现腹痛腹泻。西医诊断为“慢性结肠炎”，给予西药治疗，效果欠佳，故求治于中医。

现症

• 腹痛腹泻，纳可。
• 舌质澹，苔白，脉沉细。
• 既往无糖尿病、脑动脉硬化病史。

中医诊断

• 泄泻（清阳下陷）。

西医诊断

• 慢性结肠炎。

治疗方案