肝气郁

患者32岁，女性。主诉失眠、抑郁1年半，失眠受工作压力影响而加重。主要症状为失眠，严重时仅可睡眠1小时，眠浅易醒，伴胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质暗，苔薄，脉虚弦。中医诊断为肝气郁、心血虚之郁病、不寐（抑郁证）。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅，肝阴不足，心血暗耗，心神失养。

男，46岁，腹痛腹泻8年，遇生冷受凉即发。舌质澹，苔白，脉沉细。泄泻（清阳下陷）。病因病机为脾阳受损，湿困脾土，肠道功能失司，土虚木乘，脾肾同病。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史无糖尿病、脑动脉硬化。

患者46岁，女性。主诉头发脱落，逐渐发展至全秃，阴毛、腋毛、眉毛、睫毛及全身汗毛全部脱落。病程3个月。中医诊断为阴亏阳弱，失于交互。病机为阴不生，阳不长。脉象寸尺两部皆弱不胜按，舌红光亮无苔。

女，37岁，反复腹痛、腹泻4年。大便4～5次/d，稀溏或夹完谷，脘腹冷痛，得温则减，形瘦，情绪抑郁少言，情绪不畅或进食油腻后加重。舌淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，病因病机为久思过度，耗伤脾阳，温运失司，土虚木乘。

刘某，男，45岁。主诉多年失眠，加重2个月。失眠主要表现为夜间频繁觉醒，心烦，健忘。舌质暗红，舌苔白，时有薄黄，脉弦涩。中医病名为不寐，证型为肝气郁结，病因病机为情志不舒，肝气郁滞，气血瘀阻。望诊见舌质暗红，舌苔白，时有薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、健忘、失眠。切诊见脉弦涩。

女性，38岁，月经不调，周期紊乱，白带量多质稀，腰酸背沉，肩重四肢发胀，胸闷胁胀，纳差，心悸。舌澹红，苔薄白，脉小弦尺弱。中医诊断脾肾阳虚，兼肝气郁。

患者主诉一个月前呕吐泄泻，其后身体不适至今，两天前外感鼽嚏，不纳。右脉寸关洪大，尺沉弱，左脉寸洪、关弱，尺沉弱。肺经、肝经左右侧数值偏高，三焦经、胆经数值失调，肝经、胆经、肾经、心经、脾经数值倒置。肺虚挟痰湿，脾有湿饮，心血虚，肾阴虚，肝阴虚气郁而化火。心肾不交，肝郁化火，脾有湿饮故不纳。复诊主诉食欲不振，咳逆。肺经、大肠经数值失调，脾胃虚而困湿，肾阴阳两虚，肝阴虚气郁。再诊主诉头晕、咳逆、心悸。大肠经数值失调，脾虚湿困，肾阴阳两虚，肝气虚，心阴虚、肾阳虚致心肾不交。

患者53岁，男性。主诉失眠伴心慌一年。现症见失眠每日仅睡2~3小时，伴心慌心悸、头晕健忘、急躁易怒、善太息、口干口苦、纳差。舌质红，舌苔白。脉沉细。中医诊断为不寐，证属心阴虚证。病因病机为思虑劳倦伤及心脾，心伤则阴血不足，脾伤则无以化生精微，血虚难复，不能养心，以致心神不安。兼夹湿热之象。

女，23岁，情志不遂致失眠，阵喜笑不休，阵发怒不能控制。神志呆板，表情苦闷，言语默默不语。舌体胖大，质紫暗有瘀斑，苔白腻。脉滑有力。证型为心气虚，肝气郁血瘀，痰浊扰于神明。中医病名为癫证，病因病机为心气阴两虚，肝气血郁滞，痰热内扰。

患者20岁，女性。双眼胀痛月余，视灯火有红晕，视物昏花，眼胀欲出，胸闷冷恶，身恶寒，月经量多衍期，腹胀，小便黄，面色无华。舌澹红，苔薄白，脉弦。证属肝血亏虚，疏泄失调。

患者51岁，男性。胸闷气短，有烧灼感。舌质淡红、苔薄白，脉弦带驶。有左肋骨损伤史。胸痹，证属肝气郁结，脾胃虚弱。面色正常，舌象淡红，脉象弦驶。二便正常，眠食可。

患者女性，27岁，鼻塞6年。主症为鼻塞不通，时流浊涕，声音重浊，口呼吸，鼻流脓涕有臭味，头左侧疼痛，面色萎黄，体瘦，夜梦多。舌苔薄，脉细弦。证属肺家热郁，肝气失展。

男，49岁，头晕，五更泻近4年，便前左下腹痛，腹鸣，大便溏，日1次，为晨泻。舌胖嫩、偏红，脉弦细。舌胖嫩，苔薄黄，舌胖，偏红，苔薄，舌偏红，苔白略腻，舌澹红，舌胖澹，舌偏红，苔薄，舌暗红，苔白薄，舌胖偏红无苔，舌偏红，苔少。脉弦细，脉细弱，脉沉细。中医病名：五更泻。证型：脾肾阳虚，肝失疏泄。病因病机：脾肾阳虚，肝气郁结。

女，27岁，经行腹痛6年，加重半年。经行首日小腹疼痛难忍，伴吐泻、腰酸、月经量少、经前乳房胀痛。恶风恶寒，乏力易倦，背汗多，寐差多梦，脾气急躁，晨起口干苦，纳贪凉，喜辛厌酸甘，饥则泛酸，脘腹喜暖喜按，大便溏泄，黏厕不爽，小便平。舌淡红、苔白稍腻。脉一息五至，左脉寸弱、关尺弦，右脉寸旺、关尺弱。痛经（土湿侮木证）。

男，胃不和则卧不安，思虑过度导致胃肠功能衰弱。胃虚，胃不和，卧不安。舌象未提及，脉象未提及。病程未提及。中医病名：胃不和，证型：胃虚，病因病机：思虑过度，胃肠功能衰弱。

患者头偏痛五七年，伴大溲燥结、双目赤肿、眩晕。脉急数而有力。病因风热之甚，病位头角痛，涉及三焦相火之经。病机阳燥金胜，乘肝则肝气郁，气血壅滞，上下不通，燥结于中，致失明。

患者身瘦怯，久不孕育，交合后即卧病终朝。血虚所致。病机为阴虚火旺，肝肾阴虚，肾精亏虚，肝木失养，火烁精液，水不制火，成火在水上之象。舌淡，脉洪数而浮。精血亏损，形体消瘦，面色萎黄，皮肤不润，头晕目眩，月经后期，量少。

患者29岁，女性，主诉结婚同居3年未避孕而未孕。面色萎黄而晦暗，经期或前或后，行而不畅，血色暗红夹小块，胸胁胀满，腰酸腿软，小腹冷痛。脉结而迟，舌质淡苔白。中医病名为不孕，证型为子脏虚寒，病因病机为肾阳不足，胞失温煦，瘀阻冲任，气血运行不畅。望诊见面色萎黄晦暗，舌质淡苔白。闻诊未提及。问诊见经期异常、血色暗红、胸胁胀满、腰酸腿软、小腹冷痛。切诊见脉结而迟。