杨某医案

基本信息

• 患者：杨某，男，32岁
• 初诊日期：1961年6月22日

主诉与病史

• 自觉症状：肢酸乏力，右胁隐痛，胃纳不佳，食入脘腹作胀，夜寐多梦
• 其他症状：溲黄，便溏
• 检查结果：肝功能检查，谷丙转氨酶240单位，锌浊度10.5单位

诊断

• 西医诊断：急性无黄疸型肝炎
• 中医诊断：肝气郁滞，脾胃湿重

治疗方案