中医医案
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 门诊号：14780
主诉
高血压病史数10年，平素心烦易怒，经常失眠，近日来又因恼怒，出现头晕头胀、发沉，全身无力。
现病史
4日前晨起舌发木，口干、口苦、漱口漏水，喝水呛，遂去某医院诊治。血压230/100mmHg,服降压药，但血压未降，进一步采取降压措施后，次日血压下降至140/90mmHg,但出现左半身麻木无力症状，遂来门诊治疗。
体征
- 左侧半身无力
- 麻木
- 手握不紧
- 走路腿软
- 舌根发僵
- 语言謇涩
- 大便3日未行
辅助检查
- 面红
- 舌体胖，边有齿痕
- 舌质红绛少苔
- 脉沉细
- 血压145/90mmHg
中医诊断
- 诊断：中风（中经络）
- 证属：肝肾阴虚，虚火内盛