慢性乙型肝炎医案

患者信息

• 姓名：洪某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2011年7月12日

主诉

右胁胀痛1个月。

病史

原有“慢性乙肝”病史10年，1个月前出现右胁胀痛，脘腹胀满，恶心纳差，小便黄少等症状。查体：肝区叩击痛明显。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。化验肝功：TB9.7μmol/L, ALT46U/L, GGT38U/L。彩超：肝实质弥漫性损伤。

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 证属：热毒蕴结，气滞血瘀

西医诊断

• 诊断：慢性乙型肝炎

治疗方案