阳和汤加减治疗乳腺小叶增生医案
一诊
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患者信息：
- 年龄：26岁
- 初诊时间：1989年4月初诊
- 主诉：双乳肿块、胀痛3个月，每因恼怒或经前或劳累加重，并向腋窝及肩背部放散
- 诊断：乳腺小叶增生
- 治疗情况：服中成药乳癖消2月余，病情未见明显缓解，建议乳腺组织活检，因畏惧手术，要求中医治疗
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症状：
- 形瘦神疲
- 面色皖白
- 四肢欠温
- 乏力头晕
- 食欲减退
- 月经愆期，量少，色澹
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体征：
- 双侧乳房对称，皮色如常
- 双乳内可扪及大小不等的颗粒状结节，融合成片块状肿物，表面光滑，质地稍硬，活动性良好，压痛明显
- 腋淋巴结未触及
- 乳头无溢液
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舌象：
- 淡红
- 边有齿痕
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苔象：
- 薄白
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脉象：
- 沉细
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中医诊断：
- 乳癖
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辨证：
- 气血亏损
- 阳气不足
- 寒痰凝结