雷×× 医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1979年6月1日
病史与症状
- 起病时间：1974年冬天
- 主要症状：皮肤麻木紧张，继而如绳所缚
- 既往治疗：院外确诊为弥漫性系统性硬皮病，予激素、维生素等药治疗，病情略有控制，停药后又明显加重
- 检查结果：
- 颜面皮肤光亮，如蜡所涂
- 口张不大，舌体活动受阻
- 鼻翼缩小变尖，表情澹漠
- 躯干和四肢皮肤硬化，难以用手捏起
- 指端冰冷，伸屈不利
- 平素特别怕冷
- 经常气短乏力
- 性欲澹漠
- 指端冰冷，冬天更重
- 大便清稀，偶有完谷不化，每天2~3次
舌脉象
- 舌质：澹白
- 舌苔：少苔
- 脉象：沉细，双尺尤沉伏
诊断与证型
- 诊断：弥漫性系统性硬皮病
- 证型：脾肾阳虚，气血亏损