王某 慢性肾功能不全 失代偿期

基本信息

• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2003年10月13日

主诉与病史

• 主诉：乏力、纳呆半年，加重1周。
• 既往史：慢性肾小球肾炎10年。

体征与检查

• 体温：36.5℃
• 脉搏：60次/分钟
• 呼吸：18次/分钟
• 血压：130/90mmHg
• 腹部检查：腹软，肝脾未触及，双肾区轻叩痛，双下肢轻度浮肿。
• 实验室检查：
  • 尿常规：蛋白(++)，潜血(+)。
  • 血肌酐：386mmol/L。

诊断

• 西医诊断：慢性肾功能不全，失代偿期。
• 中医辨证：脾肾两虚，湿浊内阻。

治疗方案