医案举例
基本信息
- 患者姓名：缪某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 病情：早期妊娠2月余，因下雪跌仆出现腹痛，阴道少量流血、色暗，夹有小血块，伴腰酸乏力，不思饮食，夜难入寐
望闻问切
- 舌象：舌苔白
- 脉象：脉细滑
- 检查：患者拒绝B超检查
初步诊断与治疗
- 初步诊断：根据患者症状，考虑为妊娠腹痛，伴有出血。
- 初拟方剂：胶艾汤加益肾止血剂，如川断、桑寄生、苎麻根等。
- 治疗过程：服用多剂胶艾汤加益肾止血剂后，仍未能止血。
调整诊断与治疗
- 调整诊断：反复思忖后，考虑调整为佛手散合加味失笑散。
- 调整后方剂：
- 当归：6克
- 赤芍：10克
- 丹参：10克
- 制香附：6克
- 炒五灵脂：10克
- 蒲黄：6克（包）
- 川断：10克
- 制乳香：6克
- 制没药：6克