胎漏

患者25岁，婚后孕3，正产1，流产2，3年未再孕。月经周期不规律，经量中等，经色紫暗有块，经前腹痛、腰痛、白带多、乳房胀，尿频。脉象细数，舌苔薄黄。中医诊断为肾虚血瘀，湿热蕴结。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结。四诊显示面色正常，舌苔薄黄，脉象细数。问诊提示月经异常、白带多、腰痛、乳房胀、尿频。切诊示脉象细数。

患者年龄未提及，主诉为硬伤胎系、漏血、心下悸、头晕、口干渴、常烦乱不适，病程未明确。中医病名胎漏，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊脉弦数。

患者年龄28岁，女性。停经70天，尿妊娠反应阳性，有轻微腹痛下坠、腰酸、阴中有少量流血。既往3年曾流产3次。平素房室伤，腰酸头昏，乏力尿频。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。中医诊断肾气不固，肾失闭藏。

患者34岁女性，妊娠3个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，急躁易怒，鼻衄频作。舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。辨证为气阴两虚，肝肾不足，冲任不固，虚热上扰。舌象两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，脉细弦而数。血压165/105mmHg。后期出现胎动不安，阴道流血减少，脘闷腹胀，呕恶不适，肢体困倦，神疲乏力，睡眠不安，大便溏薄。舌转淡红、苔薄腻，脉细弦。最终诊断为肺燥阴伤，血不养心。

26岁女性，主诉受孕70余天，小腹疼痛伴阴道出血3天，色澹黯，小腹下坠，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，眼眶黯黑，面部黑斑，有3次堕胎史。舌澹黯，苔白，脉沉细滑，尺脉细弱。中医病名为胎漏，证型为肾气虚，病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。

27岁女性，妊娠6月余，胎动不安2个月。面色浮红，舌质淡红，苔薄腻，脉滑数。主症为胎动不安、夜寐不安、盗汗、心烦急躁、胃中嘈杂、纳差、口黏无味、头昏乏力、不规则宫缩。病因病机为血虚有热、肝郁化火、心君被扰、胆失宁谧。

患者30岁，妊娠2个月，病史有4次自然流产。主诉阴道出血20余日，症状包括腰酸腹痛、头晕欲倒、心悸气短、神疲纳差。舌象苔边白中黄，脉象细滑。诊断习惯性流产，辨证肾气不足胎元不固。

患者25岁，女性。月经周期正常，末次月经2006年1月31日，基础体温升而不降，尿HCG阳性。少腹两侧胀痛，经未行，腰酸头晕乏力，下红少许，色澹。诊断为胎漏（先兆流产），证属体虚不足，胎元欠固。面色淡，舌象未提及，脉象未提及。病因为体虚不足，胎元不固，肾气亏损，冲任损伤。

25岁女性，寒热咳嗽，胎漏淋漓日久，产后漏下赤白不绝，成崩，面色萎白，耳鸣，乏力。脉虚大，舌澹红。元气大亏，血海空虚，崩漏不绝。脾不摄血。

患者26岁，女性，停经54天，月经量中等，腰腹不痛，白带不多，乳房不胀。脉细数，舌苔薄黄。辨证肾虚血瘀，月经失调。二诊现病史示月经67天来潮，量中等，有块，腰尻部下坠。脉细数，苔薄白。三诊示月经28天来潮，经色紫黑，有块，白带多。脉细数，苔薄黄。四诊示停经48天，肢体倦怠，食欲不振，腰酸，白带多，尿妊娠试验阳性。脉滑细数，苔薄白。

患者年龄28岁，主诉阴道出血，下腹部疼痛7天。病程7天，有3次先兆流产病史。中医诊断胎漏下血。舌质澹，苔薄白，脉细滑。病因病机为肾气不足、冲任不固。主要症状包括阴道少量流血、腰腹坠胀疼痛、神疲气短、面色苍白、心慌失眠。

患者月经过期45天，带下，腰酸腹痛，纳欠展。脉右手细流利，左涩滞。二诊经停脉滑，腹隐痛，思呕泛，形寒。三诊妊娠3个月以上，见红，腰左侧扣击痛，带下。中医病名属妊娠，证型为肾虚气弱，冲任不固。病因病机为肾虚气弱，血聚养胎，气机易滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括月经过期、腰酸腹痛、带下、见红、腰痛。脉象右手细流利，左涩滞，防滑利。

患者28岁，女性，怀孕3月，主诉少腹坠痛，阴道流血，病程2天。中医诊断胎漏，证属中气不足，冲任不固。面色㿠白，神疲懒言，小腹胀坠，出血色澹如洗血水，心悸不安，夜不能寐，舌质澹，苔薄白略干，脉沉弱。

34岁 妊娠试验阳性 两周不断续下血 色黯 量不多 腰嵴酸楚 站立则腹部下坠感 微恶 头晕 夜不安寐 舌质红 苔薄 脉细数 气血两亏 胎元失养 胎动不安

患者20岁，女性，妊娠五个月，阴道流血，色红质稠，心烦，齿衄，口干腥臭，尿少而黄。舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胎漏，证属肝火内炽，热扰冲任。病因病机为肝旺血热，胎火炽盛，迫血妄行。

患者28岁，女性。反复流产，月经尚规律。形体虚胖，动则汗出气喘，腰酸，头晕耳鸣，记忆力减退，五心烦热，口干少欲饮水，大便秘结。舌红苔薄，脉沉细。辨证为肾气不充，精血亏虚。病因病机为产堕数次致肾气愈虚，精血更亏。

患者40岁，女性。自然流产2次，葡萄胎1次，月经周期45～60天，经量中，色鲜红。舌红，苔黄，脉细。诊断为复发性流产，证属肝肾不足，血虚血瘀。二诊舌尖红，苔薄白，脉细。三诊舌尖红，苔白，脉细。四诊舌尖红，苔薄黄，脉细。五诊月经停经51天，阴道少量流血，β-HCG升高，B超提示宫内妊娠未见胚芽。诊断胎动不安，证属脾肾不固。复诊B超示宫内妊娠可见胎心，诊断胎漏，证属虚热证。

患者年龄23岁，女性。主诉早孕两月余，小腹坠痛，阴道少量出血。病程为七天。中医病名胎漏，证型肾阴亏虚。病因病机为欲火伤阴、肾阴亏虚。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有头眩心烦、潮热汗出、口渴尿黄、腰酸腹痛、阴道少量下血。切诊脉象细数。

患者27岁，女性，妊娠二月余，阴道少量流血20余天，间歇性，色暗，少腹胀痛拒按，腰酸，头晕，肢软。舌质紫绛，脉细涩滑。既往有难免流产史。诊断为堕胎后瘀血停滞冲任，再孕后新血不得归经，胎元失养，冲任不固。证属血瘀型。病因为瘀血阻滞经脉，导致血不归经。

23岁女性，月经3月未潮，腹胀疼痛，小腹硬拒按，流血时多时少，坠胀，食欲减少。面色青，舌紫，腹大如箕，拒按，脉沉弦涩。末次月经去年12月中旬，经期用力过度，途中感受寒邪。病机为经期用力过度，寒气客于子门，气滞血瘀，恶血留止，形成石瘕。