医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：男
• 年龄：1岁
• 初诊日期：1978年6月9日

主诉

其母诉因消化不良导致长期腹泻，每日3~8次，面色青黄，有时流口水。曾在安康诊断为“小儿慢性肠炎”，多次治疗无效。

既往治疗

• 诊断：小儿慢性肠炎
• 治疗情况：多次治疗无效

体征

• 舌象：澹红苔白
• 形体：消瘦
• 精神状态：欠佳

求治原因

经朋友介绍来求治。

辨证

证型：脾虚湿盛，运化无力

治疗方案