医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：78岁

主诉

头部摇动及其左上肢震颤时轻时重，持续1年。近来出现头晕、口苦、心烦易怒、胸脘满闷等症状。

临床表现

• 头晕
• 口苦
• 心烦易怒
• 胸脘满闷
• 情绪波动时头摇加重
• 面部可现“面具脸”形态
• 血压：143/95mmHg
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉弦滑微数

诊断

• 西医诊断：帕金森病
• 中医辨证：痰热内蕴，阳盛风动，筋脉失约

治疗方案