李某头痛、耳鸣、耳聋医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:32岁
- 初诊日期:1992年3月18日
- 主诉:头痛、耳鸣、耳聋半年
病史
- 病程:自前年感冒以后,头痛一直绵延至今,时轻时重,遇劳则甚。
- 治疗情况:虽多方医治,效果不佳。
- 伴随症状:记忆力减退,耳鸣、腰膝酸软,身困乏力。
现病史
- 主要症状:头痛时作,痛连两,侧太阳穴,甚则连及巅顶,头脑如空,经常眩晕,右侧耳鸣。
- 其他症状:神疲乏力,畏寒肢冷,记忆力明显减退,饮食减少,大便溏薄,月经量少色淡。
- 体征:形体消瘦,面色白光白。
- 舌象:舌体不大、舌质淡红、苔薄白。
- 脉象:脉沉细无力。
中医诊断
- 诊断:头痛(肾亏精虚,肝风稍动)