李某头痛、耳鸣、耳聋医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1992年3月18日
- 主诉：头痛、耳鸣、耳聋半年
病史
- 病程：自前年感冒以后，头痛一直绵延至今，时轻时重，遇劳则甚。
- 治疗情况：虽多方医治，效果不佳。
- 伴随症状：记忆力减退，耳鸣、腰膝酸软，身困乏力。
现病史
- 主要症状：头痛时作，痛连两，侧太阳穴，甚则连及巅顶，头脑如空，经常眩晕，右侧耳鸣。
- 其他症状：神疲乏力，畏寒肢冷，记忆力明显减退，饮食减少，大便溏薄，月经量少色淡。
- 体征：形体消瘦，面色白光白。
- 舌象：舌体不大、舌质淡红、苔薄白。
- 脉象：脉沉细无力。
中医诊断
- 诊断：头痛（肾亏精虚，肝风稍动）