张某哮喘医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:6岁
  • 初诊日期:1987年9月12日

病史

  • 病程:哮喘5年,加重2年
  • 起病情况:周岁时因受凉发热,咳嗽继而哮喘
  • 治疗情况:经某医院用西药治疗后症状有所缓解,但哮喘时有发作

主诉症状

  • 面色:面红唇绀
  • 呼吸:气粗息促,张口抬肩
  • 胸闷烦躁
  • 口渴:喜饮水
  • 咳嗽:咳吐黄稠痰,口中气腥
  • 小便:尿黄
  • 舌象:舌质红苔腻微黄
  • 脉象:脉象浮数
  • 听诊:两肺可闻及哮鸣音
  • 辅助检查
    • 血常规:血红蛋白100g/L, 白细胞7×10°/L, 中性粒细胞64%,淋巴细胞31%,嗜酸性粒细胞5%
    • X线检查:两侧肺纹理增粗、紊乱

诊断

  • 证型:热证哮喘

治疗方案

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