中医医案
基本信息
- 患者：女，5岁
- 初诊日期：2015年11月14日
病史
- 主诉：咳嗽10余天
- 病程：本月初因外出不慎受凉感冒，第2天出现低热、鼻塞流涕、咳嗽。在社区卫生服务中心就诊，服用中西药后病情未见好转，继而出现高热，咳嗽加重。到县某医院就诊，经X线胸片检查为支气管炎，用抗生素、激素等综合治疗1周后，发热已退，但咳嗽不止，缠绵难愈，用小儿止咳祛痰合剂等治疗效果欠佳，来我处就医。
诊查
- 现病史：咳嗽频发，干咳，痰黏稠难咳，声音嘶哑，纳呆，口干，小便黄，大便干
- 舌象：舌红少津
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉细滑
诊断
- 诊断：咳嗽
- 证型：痰热蕴肺，化燥伤阴型