李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 职业：凉山州退休干部
• 初诊日期：1996年6月4日

病史

• 现病史：患者自诉两月前发现右侧少腹部包块，站立时则鼓起而痛，卧则消失。专程来到某省级医院泌尿科检查治疗，经多功能超声检查，诊断考虑为“右侧精囊腺囊肿，前列腺中度肿大”。因患者不愿手术而前来就诊。
• 既往史：无其他明显不适。

体征

• 形体：瘦长
• 神情：抑郁
• 舌象：舌质红，苔薄黄润
• 脉象：脉弦滑

辨证分析

• 辨证：肝经循于少腹，肝气郁结而成肿块，且郁久有化热趋势，这从舌脉可证。

治疗方案