肺胀医案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：86岁
- 初诊日期：2008年9月23日
主诉
反复咳嗽、咳痰、气喘20余年。
现病史
- 病程：20余年前始反复出现咳嗽、咳痰、气喘，以冬、春两季为甚。
- 诱因：每因不慎着凉后症状加重。
- 治疗情况：每年需住院3~5次，长期使用多索茶碱片、沙丁胺醇吸入剂等药。
- 目前症状：咳嗽、咳痰，痰色黄白相间，质黏稠，量中，伴气喘，静息时亦有喘气，疲乏无力，口苦，纳差，大便难解，质硬，2~3天1次，无发热、胸痛、心悸、心慌等不适。
体征
- 舌象：舌暗，苔黄腻。
- 脉象：脉沉细。
- 听诊：双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿性啰音。
- 辅助检查：胸部CT示双肺肺气肿，大量肺大泡，见少许慢性炎症。
西医诊断
慢性阻塞性肺疾病。
中医诊断
肺胀（脾肾亏虚、痰瘀阻肺）。