李某喘证医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 职业：农民
- 就诊时间：2005年9月13日
主诉
胸闷、哮喘12年，加重2天。
病史
12年前无明显诱因出现胸闷、气喘，一年四季均可发作，以冬春季节变化时症状明显加重，遇油烟、油漆等刺激性气味时诱发，发作时则胸闷，气喘，无咳嗽。于当地医院就诊服药，症状缓解则停药（具体用药量名不详）。两天前天气渐凉时复出现诸症。
现症
- 胸闷、气喘，呈端坐呼吸
- 咳吐白痰，伴大汗淋漓间断发作
- 乏力，纳可
- 二便尚调
- 入睡困难，形体消瘦，面色无泽
- 舌质澹红，舌体胖，苔薄白
- 脉弦细
- 胸片：双侧肺纹理增多
中医诊断
- 喘证（肺脾气虚，痰浊阻肺）
西医诊断
- 支气管哮喘