支某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 主要症状：发热咳嗽
病史
- 发病时间：春节期间
- 初始治疗：使用抗生素（如青霉素、利巴韦林）治疗，发热好转但咳嗽加剧
- 住院治疗：某院住院治疗，诊断为支气管肺炎，使用多种抗生素及其他止咳化痰药物治疗5个多月无效
- 后续治疗：加用中药宣肺止咳、清热解毒治疗1个多月仍无明显疗效
- 经济状况：因经济困难，出院
临床表现
- 咳嗽：阵发性加剧，不能平卧
- 其他症状：胸满胸痛，头晕头痛，口苦咽干，不欲饮食
- 舌象：舌苔薄白
- 脉象：脉弦细涩
辨证分析
- 辨证：邪在少阳，寒饮蕴肺
- 按语：
- 胸满胸痛，头晕头痛，口苦咽干，不欲饮食：为少阳证
- 脉弦：少阳枢机不利
- 涩：寒、滞