何某脱肛医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：8岁
• 主诉：脱肛两周

病史

• 病程：病始于间歇性腹泻1个月后。
• 症状：早期于大便时下脱，可自行回复，但以后需手托才能回纳，近两周发展至下蹲、奔跑时亦脱出，经治疗效果不显。

体征

• 面色：白
• 体型：轻度消瘦
• 精神状态：神疲肢怠
• 腹部：微胀
• 肛门：下脱约1.5cm, 轻触痛，手托可回纳
• 舌象：澹，苔白腻
• 脉象：细弱

诊断

• 证型：脾阳失运，中气下陷
• 病机：大肠腑气收摄无力

治疗方案