梁某医案

一诊

• 患者信息：梁某，男，40岁，工人。
• 就诊日期：2013年10月9日
• 主诉：咳嗽2年余，每感饥饿时或进餐前咳嗽发作，干咳或饮水呛咳，咳时面色憋红，气粗，口烦渴，偶伴有心慌手麻，食后诸症减轻甚或消失，一如常人。
• 体征：声音嘶哑，腹部胀满，纳食佳，二便正常，夜寐安。
• 舌脉：舌质红、苔薄腻，脉滑数。
• 既往史：患者平素嗜肥甘厚腻，尤喜甜食，饮酒无度。
• 检查：曾于医院就诊查胸片、CT等检查，皆未见异常。
• 诊断：脾虚兼有轻度湿邪，肺阴虚耗。

治疗方案